四君子汤方解与临床应用

宗城道人 @ 2020年03月05日

四君子汤 方剂来源 宋.《太平惠民和剂局方》。制丸,名四君子丸。 组成与用法 人参10克 白术10克 茯苓10克 炙甘草6克 上药研为粗末,每服6克,水煎服。现代临床多用饮片作汤剂,水煎服。丸剂,每服6--9克,每日3次。 功效与主治 功能益气健脾。主治脾胃气虚,面色咣白,语声低微,疲乏无力,食少便溏,舌质淡,苔薄白,脉虚软无力。 现代临床 常用于治疗慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠球部溃疡,胃窦炎,胃肠功能减退,消化不良;又有用以治疗急性胃炎,崩漏,子宫肌瘤,小儿鼻衄,小儿低热,慢性肝炎,荨麻疹,周期性麻痹,慢性胆囊炎,妊娠恶阻等病症。例如: (工)胃脘痛 本方加减,治疗38例。其中慢性胃炎12例,胃、十二指肠溃疡17例,胃、十二指肠溃疡合并慢性胃炎6例,急性胃炎2 例,胃下垂1例。结果:显效26例,有效12例。平均服药时间58天 (<广西中医药》1983年第6期)。 (2)崩漏 本方加减,治疗42例。结果:治愈32例,显效5例,有效3例,无效2例(《贵阳中医学院学报》1990年第3期)。 (3)慢性活动性肝炎 本方加减,治疗40例。治疗前,免疫检测均异常,]=[BsAg均阳性,GPT平均为262.3单位,TTT平均为15。8 单位。结果:经4-5个月治疗,全部治愈(均符合1978年全国病毒性 肝炎会议制订的标准),其中HBsAg转阴28例(《中医杂志)1983年第8期)。本方加生石膏,治疗3例。结果均治愈。随访2年,未曾复发(<北京中医》1990年第1期)。 (4)小儿鼻衄 本方加减,治疗46例。结果;治愈33例,有效n 例,无效2例。其中服药时间最短15天,最长30天(<广西中医药》1990 年第2期)。 (5)小儿低热 本方加山药,治疗30例。结果均痊愈(《浙江中医杂志》1990年第10期)。 (6)子宫肌瘤 本方加莪术、三棱、牛膝,治疗13例。结果:显效 1O例,有效1例,无效2例。其中服药时间最短20天,最长125天,平均58.4天(<浙江中医药》1979年第10期)。 (7)乳糜尿 本方加减,治疗2例。结果均获显效(《福建中医药) 1964年第5期)。 . (8)周期性麻痹 本方加减治疗。患者四肢肌肉软瘫、神经反射消失、活动严重受限、纳差腹胀、生化检查血钾2.8毫摩/升。结果:服药3剂后,症状明显好转,已能下地活动;续进3剂,诸症悉除,神经活动和肢体活动正常,生化复查血钾上升至4。0毫摩/升。随访1年,未见复发(《浙江中医杂志》1980年第2期)。 (9)妊娠恶阻 本方加陈皮、竹茹、厚朴治疗。患者妊娠2月、恶心呕吐、食欲不振。结果;服药1剂后,恶心减轻,呕吐未作,继进4剂告愈(《黑龙江中医药}1989年第1期)。 (10)慢性胆囊炎 本方加黄芪、山楂、郁金治疗。患者右胁下疼痛一年、向背部放射,疲乏无力,B超显示胆囊壁厚3毫米、毛糙、胆汁透声差。结果:服药20剂后,胁痛消失,纳增,B超复查胆囊不大、壁不厚、胆内未见异常回声(《新疆中医药》1989年第3期)。 应用要点 主要用于治疗脾胃气虚。方用人参补气,白术、茯苓健脾;不热不燥,平补不峻,共奏益气健脾之功,为其配伍特点。临床应用以疲乏无力、饮食减少、舌淡苔白、脉虚软无力,为其辨证要点。 历代方书中与本方同名者。尚有。 (1)《素问病机气宜保命集》四君子汤,由白术、人参、黄芪、茯苓组成;功能益气健脾;主治中气虚弱,肺损而皮毛聚落。 (2)《洪氏集验方》四君子丸,由砂仁、乌梅、陈皮、诃子、大枣组成;功能和胃消食,主治受食不化,停积中脘,吐逆恶心。 现代药理研究证实,本方具有以下作用:(1)调节神经系统,拮抗乙酰胆碱和组织胺,纠正胃肠功能紊乱,促进溃疡愈合。(2)升高肝糖元,提供机体较多的能量,以维持生命活动的需要。(3)促进造血功能,升高血液红细胞、白细胞和血红蛋白。(4)调整血液循环,纠正休克。(5)增强机体免疫功能,提高人体对疾病的防御能力。(6)改善垂体、肾上腺皮质等内分泌功能,平衡人体内环境。(7)补充人体必需的铁、锰、锌、铜等微量元素。(8)提高小白鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能,提高小白鼠耐寒机能和延长在冷环境中的游泳时间。


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